Qu’est ce que la dysplasie du coude chez le chien ?
La dysplasie des coudes est une anomalie de développement qui peut provoquer des boiteries chez les jeunes chiens de grande race. La dysplasie est souvent bilatérale.
La dysplasie des coudes est un terme regroupant 4 affections différentes : l’ostéochondrite dissécante (OCD), la non-union du processus anconé (NUPA), la fragmentation du processus coronoïde (FPCM), et l’incongruence du coude.
Ostéochondrite dissécante (OCD) : Un fragment cartilagineux se détache partiellement ou complètement de la surface articulaire de la partie médiale du condyle huméral. Une inflammation articulaire et une douleur apparaissent.
Fragmentation du processus coronoïde médial (FPCM) : Un petit fragment osseux situé à la face interne de l’articulation s’est détaché de l’ulna (cubitus). Cette fissuration est à l’origine d’une inflammation de l’articulation (synovite). Ce fragment irrite la surface articulaire et érode le cartilage de l’humérus adjacent.
Non-union du processus anconé (NUPA) : Un fragment osseux situé à l’arrière du coude n’a pas fusionné avec l’ulna durant la croissance. Normalement, ce fragment osseux fusionne avec l’ulna vers l’âge de 16 semaines.
Incongruence du coude : La conformation de l’articulation est imparfaite, et le cartilage articulaire s’érode rapidement. De manière simplifiée, les surfaces articulaires ne s’emboitent pas correctement et il en résulte de l’arthrose.
Quelle est la cause de la dysplasie du coude chez le chien ?
La dysplasie du coude du chien est une maladie à composante en partie héréditaire liée à un nombre important de gènes. Cependant, tous les animaux porteurs n’expriment pas la maladie. Il y a donc une difficulté certaine à l’éradiquer par la sélection génétique. Des facteurs extérieurs sont également impliqués dans l’apparition de la dysplasie du coude chez le chien comme une croissance trop rapide, une activité physique intense ou une alimentation inutilement riche en énergie.
Comment puis-je suspecter que mon chien est dysplasique du coude ?
La dysplasie du coude du chien est caractérisée par des signes de boiteries d’un ou des deux membres thoraciques, de façon plus ou moins prononcée souvent aggravée lors de l’exercice. La dysplasie du coude peut provoquer des boiteries chez les jeunes chiens de grande race par exemple et apparaître très tôt dès l’âge de 5 à 8 mois. On note parfois une modification des aplombs, déportés vers l’extérieur, que l’on caractérise de panard. Les chiens sévèrement atteints de dysplasie du coude seront enclins à refuser l'exercice et à rester couchés la grande majorité du temps.
Le déroulement de la consultation de dysplasie du coude
Le principe consiste à faire au minimum un examen orthopédique et des radiographies des coudes. Certains cas nécessiteront un scanner des coudes. A l’issue de cela, une arthroscopie du coude ou une autre chirurgie est parfois proposée et réalisée sous anesthésie dans la journée de la consultation ou à une date proche.
Comment se diagnostique la dysplasie du coude chez le chien ?
La précocité du diagnostic est importante chez les chiens suspects car la précocité du traitement est associée à un meilleur pronostic. Le diagnostic de dysplasie du coude ne peut effectivement être confirmé que par un vétérinaire.
Il s’appuie sur un faisceau d’éléments comprenant le type de chien, les signes rapportés par son maître, l’étude de sa démarche et de ses postures, l’examen orthopédique et l’examen radiographique (voire un scanner). Des clichés radiographiques du coude permettent de réaliser le diagnostic de non-union du processus anconé (NUPA) et parfois de l’ostéochondrite dissécante (OCD), de la fragmentation du processus coronoïde médial (FPCM) et de l’incongruence du coude. S’il existe une suspicion de fragmentation du processus coronoïde médial (FPCM) ou d’ostéochondrite dissécante (OCD), l’arthroscopie peut être proposée, celle-ci permet en même temps que le diagnostic, le traitement des éventuelles lésions. Certains éléments de cette évaluation comme des arthroscopies des coudes sont surtout pratiqués par des vétérinaires spécialistes en chirurgie des carnivores domestiques
Comment se soigne la dysplasie du coude chez le chien ?
La chirurgie est dans la majorité des cas bénéfique, d’autant plus que le diagnostic est posé précocement.
L’animal est anesthésié et le membre à opérer est tondu.La préparation préopératoire dépend du type de chirurgie réalisée. En cas d’arthroscopie, la tonte est minimale car les incisions au nombre de 3 sont très proches et de petites tailles.
Lors de chirurgie de non-union du processus anconé (NUPA), une arthrotomie (ouverture de la capsule articulaire) est réalisée, puis le fragment osseux est soit enlevé, soit refixé par une vis.
Lors de fragmentation du processus coronoïde (FPCM) et de l’ostéochondrite dissécante (OCD), le fragment est ôté sous arthroscopie.
En cas d’incongruence du coude, une ou parfois plusieurs sections osseuses permettent de la corriger.
Par Guillaume Ragetly, vétérinaire au CHV FrégisSpécialiste en Chirurgie, Diplômé de l'ECVS et de l'ACVS